শোষণযোগ্য স্ক্রু অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন এবং পিআরপি দিয়ে পিপকিন ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা

পিপকিন ফ্র্যাকচার একটি ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার।রক্ষণশীল চিকিত্সা প্রায়ই একটি আদর্শ হ্রাস অর্জন করা কঠিন, এবং এটি হ্রাস বজায় রাখা কঠিন।উপরন্তু, জয়েন্টে অবশিষ্ট মুক্ত হাড়ের টুকরোগুলি ইন্ট্রা-আর্টিকুলার পরিধান বৃদ্ধি করে, যা আঘাতমূলক আর্থ্রাইটিস সৃষ্টি করা সহজ।উপরন্তু, ফেমোরাল হেড ফ্র্যাকচারের সাথে হিপ ডিসলোকেশন ফেমোরাল হেডের রক্ত ​​​​সরবরাহের আঘাতের কারণে ফেমোরাল হেড নেক্রোসিসের প্রবণতা রয়েছে।ফেমোরাল হেড নেক্রোসিস হার তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ফেমোরাল হেড ফ্র্যাকচারের পরে বেশি, তাই বেশিরভাগ গবেষণায় বিশ্বাস করা হয় যে 12 ঘন্টার মধ্যে জরুরি অস্ত্রোপচার করা উচিত।ভর্তির পরে রোগীকে ম্যানুয়াল হ্রাসের সাথে চিকিত্সা করা হয়েছিল।সফলভাবে হ্রাস করার পরে, এক্স-রে ফিল্ম দেখায় যে রোগী আবার স্থানচ্যুত হয়েছে।এটি বিবেচনা করা হয়েছিল যে আর্টিকুলার গহ্বরের ফ্র্যাকচার ব্লক হ্রাসের স্থায়িত্বকে ব্যাপকভাবে প্রভাবিত করবে।ফেমোরাল হেডের চাপ কমাতে এবং ফেমোরাল হেড নেক্রোসিসের সম্ভাবনা কমাতে ভর্তির পরে জরুরী অবস্থায় উন্মুক্ত হ্রাস এবং অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ করা হয়েছিল।অপারেশনের সাফল্যের জন্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতির পছন্দও গুরুত্বপূর্ণ।লেখকরা বিশ্বাস করেন যে শল্যচিকিৎসা পদ্ধতিটি ফেমোরাল হেড ডিসলোকেশন, সার্জিকাল এক্সপোজার, ফ্র্যাকচার শ্রেণীবিভাগ এবং অন্যান্য কারণের দিক অনুসারে নির্বাচন করা উচিত।এই রোগী হিপ জয়েন্টের একটি posterolateral স্থানচ্যুতি এবং মধ্যবর্তী এবং নিম্নতর ফেমোরাল মাথার ফ্র্যাকচারের সাথে মিলিত হয়।যদিও ফ্র্যাকচারের প্রকাশের জন্য অগ্রবর্তী পদ্ধতিটি আরও সুবিধাজনক হতে পারে, শেষ পর্যন্ত পোস্টেরোলেটারাল পদ্ধতিটি বেছে নেওয়া হয়েছিল কারণ ফেমোরাল মাথার ফ্র্যাকচার ডিসলোকেশন একটি পোস্টেরিয়র ডিসলোকেশন।শক্তিশালী বল অধীনে, পোস্টেরিয়র জয়েন্ট ক্যাপসুল ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে, এবং femoral মাথার posterolateral রক্ত ​​​​সরবরাহ ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে।পোস্টেরোলেটারাল অ্যাপ্রোচ অক্ষত অগ্রবর্তী জয়েন্ট ক্যাপসুলকে রক্ষা করতে পারে, যদি অ্যান্টিরিয়র অ্যাপ্রোচটি আবার ব্যবহার করা হয়, তাহলে অ্যান্টিরিয়র জয়েন্ট ক্যাপসুল খুলে কেটে দেওয়া হবে, যা ফেমোরাল হেডের অবশিষ্ট রক্ত ​​সরবরাহকে ধ্বংস করবে।

রোগীকে 3টি শোষণযোগ্য স্ক্রু দিয়ে স্থির করা হয়েছিল, যা একই সাথে ফ্র্যাকচার ব্লকের কম্প্রেশন ফিক্সেশন এবং অ্যান্টি রোটেশনের ভূমিকা পালন করতে পারে এবং ভাল ফ্র্যাকচার নিরাময় করতে পারে।

পিআরপি-তে বৃদ্ধির কারণগুলির উচ্চ ঘনত্ব রয়েছে, যেমন প্লেটলেট-ডিরাইভড গ্রোথ ফ্যাক্টর (PDGF) এবং ট্রান্সফার গ্রোথ ফ্যাক্টর - β （TGF－ β）、 ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল গ্রোথ ফ্যাক্টর (VEGF), ইনসুলিনের মতো গ্রোথ ফ্যাক্টর (IGF), এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর (EGF), ইত্যাদি সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, কিছু পণ্ডিত নিশ্চিত করেছেন যে পিআরপি হাড় প্ররোচিত করার একটি স্পষ্ট ক্ষমতা রয়েছে।ফেমোরাল হেড ফ্র্যাকচারের রোগীদের ক্ষেত্রে অপারেশনের পর ফেমোরাল হেড নেক্রোসিস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।ফ্র্যাকচারের ভাঙ্গা প্রান্তে পিআরপি ব্যবহার করলে ফ্র্যাকচার তাড়াতাড়ি নিরাময় হবে এবং ফেমোরাল হেড নেক্রোসিসের ঘটনা এড়ানো যাবে বলে আশা করা হচ্ছে।এই রোগীর অপারেশনের পর 1 বছরের মধ্যে ফেমোরাল হেড নেক্রোসিস হয়নি, এবং অপারেশনের পরে ভালভাবে সেরে উঠেছে, যার জন্য আরও ফলোআপ প্রয়োজন।